شفا درمان
0 محصولات نمایش سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

انسولین چیست و انواع آن کدامند

تا قبل از کشف انسولین در سال ۱۹۲۲ توسط ” دکتر بانتینگ ” کانادایی که جایزه نوبل پزشکی را نیز برای او به ارمغان آورد امیدی برای کمک به افراد
مبتلا به دیابت مخصوص نوع ۱ وجود نداشت.از آن موقع تاکنون میلیون‌ها نفر دیابتی در سرتاسر جهان با تزریق انسولین زندگی دوباره پیدا کرده اند.
از آنجایی که در افراد مبتلا به دیابت نوع یک بدن انسولین نمی‌سازد این افراد باید انسولین مورد نیاز خود را به شکل تزریقات روزانه به بدن خود برسانند.
در دیابت نوع دو که در آن یا انسولین به مقدار کم ترشح می‌شود و یا در بدن نسبت به عملکرد آن مقاومت وجود دارد، در بیشتر مواقع در طی چند سال پس
از تشخیص دیابت نیاز به انسولین در فرد مبتلا ظاهر می‌گردد و دیگر روش‌های قبلی درمان مثل قرص های دیابت قادر به کنترل قند خون نیستند.
در دیابت حاملگی نیز باید به منظور کنترل قند خون از انسولین استفاده کرد.

 

انواع انسولین

انسولین از نظر منشا آن به دو نوع کلی حیوانی (گاوی و خوکی ) و انسانی تقسیم می‌شود واز لحاظ تاثیر آن در بدن شامل سه دسته “کوتاه اثر”
 “میان اثر”  و” بلند اثر” است.

تقسیم انسولین به سه دسته بالا بر اساس ویژگی های زیر می باشد:

 

زمان شروع اثر

زمانی است که در آن انسولین پس از تزریق شروع به فعالیت می کند.

 

زمان اوج اثر

زمانی است که  انسولین پس از تزریق به بیشینه فعالیت خود می رسد.

 

مدت زمان اثر

کل مدت زمان فعال بودن انسولین در بدن است. البته در بخشی از این زمان که “مدت زمان موثر” نامیده می شود فعالیت انسولین بیشتر است.
غلظت هر نوع انسولین بر اساس مقدار واحد انسولین در هر میلی لیتر بیان می‌شود که در حال حاضر برای تمامی انواع انسولین ۱۰۰ واحد در هرمیلی
لیتر است .در بعضی کشورها هنوز انسولین ۴۰ واحدی هم وجود دارد.
انسولین های کوتاه اثر معمولا به خاطر زمان شروع و اثر کمتر نسبت به گروه های دیگر بیشتر برای کنترل قند خون بعد از غذا مورد استفاده قرار
می گیرند.این مطلب در مورد کسانی که از تزریقات متعدد انسولین استفاده می کنند از اهمیت ویژه ای برخوردار است و این افراد می‌توانند
با تنظیم مقدار انسولین رگولار قبل از غذا مقدار و نوع غذای مصرفی خود را به دلخواه تغییر دهند.
معمولا توصیه می‌شود مصرف غذا نیم ساعت بعد از تزریق انسولین رگولار صورت بگیرد. البته این زمان بر حسب مقدار قند خون قبل از غذا متغیر می‌باشد
که در مبحث کنترل شدید دیابت شرح داده شده است.

انسولین جدیدی که به تازگی وارد بازار جهان شده است و جزء ۱۰ گروه انسولین های کوتاه اثر می باشد انسولین ” لیسپرو” است. این انسولین که دارای کمترین زمان شروع و اثر در میان سایر انسولین ها است از نظر عمل بسیار شبیه به ترشح طبیعی انسولین بعد از مصرف غذا است که ابتدا سریع بالا رفته سپس پایین می آید.

 

در نتیجه احتمال بروز حملات کاهش قند خون “هیپوگلیسمی” در این نوع انسولین رگولار کمتر و کنترل قند خون بعد از غذا بهتر است.
همچنین دیگر نیازی به تأخیر نیم ساعته بعد از تزریق انسولین غذا که در مورد انسولین رگولار وجود داشت نمی باشد و شما می توانید بلافاصله بعد از
تزریق انسولین غذای خود را مصرف کنید.
در حال حاضرانسولین لیسپرو بهترین انتخاب برای کسانی است که از “تزریقات متعدد انسولین ” و  “کنترل شدید دیابت ” استفاده می کنند.
هدف اصلی از تزریق انسولین های متوسط اثر مانند NPH و یا انواع بلند اثر با توجه به زمان شروع و اوج اثر بیشتر،ایجاد غلظت پایه مناسبی از  انسولین
در طول شبانه‌روز خصوصا در بین وعده‌های اصلی غذا و هنگام خواب در شب می باشد.
بنابر این مخلوط کردن انسولین های کوتاه اثر و بلند اثر باعث می‌شود تا بتوان تا حد امکان مطابق با ترشح طبیعی انسولین در بدن عمل کرد.

 

مزیت انسولین های ترکیبی در این است که در آنها هر دو نوع انسولین ام رگولار و NPH از قبل به نسبت معینی ترکیب شده اند و دیگر نیازی به مخلوط
کردن آنها در سرنگ نیست.
با این وجود از آنجایی که امکان تغییر نسبت هیچ یک از انسولین ها وجود ندارد نمی‌توان به تنظیم دقیق مقدار انسولین مورد نیاز بدن اقدام کرد.
این امر مخصوصا در مورد افراد مبتلا به دیابت نوع یک صادق است که نیازمند تغییر نسبت انسولین ان پی اچ و رگولار خود هستند.
بنابر این انسولین های ترکیبی بیشتر مناسب افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می باشند که نیاز تقریبن ثابتی به انسولین دارند.
در طی چند سال اخیر تحولات چشمگیری در نحوه ساخت انسولین ایجاد شده است به طوری که در حال حاضر در امریکا انسولین انسانی که به روش
مهندسی ژنتیک ساخته می‌شود به طور کامل جایگزین انسولین حیوانی شده است.
در کشور ما فقط دو نوع انسولین رگولار و  NPH در دسترس همگان قرار دارد که به دو شکل حیوانی و انسانی عرضه می گردند.
توصیه می شود در تمامی افرادی که به تازگی مبتلا به دیابت می‌شوند و نیاز به تزریق انسولین دارند و نیز در خانم های حامله و کسانی که به دنبال
مصرف انسولین حیوانی دچار حساسیت می‌گردند انسولین انسانی مصرف شود.
زیرا این نوع انسولین به علت شباهت زیاد به انسولین طبیعی و سازگاری بیشتر با بدن انسان کمترین میزان حساسیت را به وجود می آورد.

 

نکته مهم

هیچگاه بدون دستور پزشک خود نوع انسولین مصرفی خود را از حیوانی به انسانی و یا برعکس تغییر ندهید، زیرا به طور مثال انسولین انسانی نسبت به
نوع حیوانی آن مدت زمان اثر کمتری دارد وتبدیل مصرف هر کدام به دیگری بدون مشورت با پزشک ممکن است اثرات نامطلوبی بر روی قند خون شما
داشته باشد.

 

روش نگهداری از انسولین

انسانی به صورت شیشه های حاوی ۱۰ میلی لیتر انسولین ۱۰۰ واحدی عرضه می‌شود.
شیشه های انسولینی که مورد استفاده روزانه قرار نمی گیرند باید در یخچال نگهداری شوند. البته انسولین هایی که هر روز مصرف می شوند را می توان
تا یک ماه خارج از یخچال و در دمای اتاق نگهداری کرد.باید توجه داشت که حرارت خیلی بالا و سرمای خیلی زیاد منجر به خراب شدن انسولین می‌شود .
بنابراین هیچ‌گاه انسولین خود را در قسمت های بالای یخچال که در آن امکان یخ زدن انسولین وجود دارد و در برابر نور مستقیم آفتاب و یا داخل ماشین
نزدیک پنجره و یا بخاری دستگاه تهویه قرار ندهید.
همیشه قبل از تزریق انسولین آن را از لحاظ شکل ظاهری مورد بررسی قرار دهید انسولین رگولار باید کاملا شفاف و زلال باشد.در غیر این صورت از
مصرف آن خودداری کنید.
انسولین ان پی اچ نیز باید به طور کاملاً یکنواخت کدرباشد. در صورتی که بعد از آماده کردن شیشه انسولین ان پی اچ ذرات معلق یا چسبیده به دیواره
شیشه دیدید نباید آن را مصرف کنید.
همواره مقدار انسولین اضافی در یخچال داشته باشید تا در صورت خراب شدن یکی بتوان از دیگری استفاده کرد.البته به تاریخ مصرف انسولین های
نگهداری شده نیز توجه کنید تا از زمان مصرف نگذرد.

 

نکته مهم

در صورتی که قند خون شما به دنبال مصرف یک انسولین جدید بالا رفته است همیشه احتمال خرابی انسولین تزریقی خود را در نظر بگیرید و در صورت
لزوم از شیشه جدیدی استفاده کنید.

 

وسایل تزریق انسولین

انسولین باید به صورت تزریقات زیرجلدی مورد استفاده قرار بگیرد.بدین منظور از سرنگهای مخصوص تزریق انسولین استفاده می‌شود که گنجایش آنها
معمولاً یک سی سی است و بر اساس غلظت انسولین که در حال حاضر در کشور 100 واحد می باشد، به 100  قسمت مساوی تقسیم شده اند.
البته سرنگ هایی در اندازه کوچک یعنی 5/0 یا 3/0  سی سی نیز هستند که گنجایش ۵۰ یا ۳۰ واحد انسولین را دارند.
این سرنگها که متاسفانه در ایران موجود نمی باشد در مواقعی که نیاز به تنظیم دقیق انسولین وجود دارد مثل اضافه یا کم کردن یک واحد انسولین به
کمک شما می آیند.
در بعضی از سرنگ ها سوزن ازسرنگ جدا می باشد و باید بعد از باز کردن پوشش محافظ آن را به سرنگ متصل نمود. در این نوع از سرنگ ها مقداری
انسولین در محفظه زیر سوزن باقی می‌ماند که ممکن است هنگام مخلوط کردن دو نوع انسولین موجب تغییراتی در مقدار انسولین تزریقی گردد.

 

بنابراین ” همیشه از یک نوع سرنگ انسولین استفاده کنید و تا حد امکان از تغییر دادن نوع سرنگ خودداری نمایید”.

نکته دیگری که باید در مورد سرنگ‌های انسولین به آن اشاره کرد تعداد دفعات استفاده از آنهاست. به عنوان یک قاعده کلی شما می توانید از یک سرعت
بیشتر از یک بار استفاده کنید.
فقط باید مراقب باشید تا سوزن بعد از تزریق به جای برخورد نکند و سرپوش بدون برخورد به سر سوزن بلافاصله بعد از تزریق و به طور کامل بر روی آن
قرار گیرد.بدین ترتیب شما می توانید تا زمانی که سر سوزن کند نشده باشد از آن جهت تزریق دوباره انسولین استفاده کنید.
به خاطر داشته باشید که استفاده از الکل برای ضدعفونی کردن سوزن موجب از بین رفتن پوشش مخصوص روی خواهد شد. این پوشش باعث کمتر شدن
درد هنگام تزریق می گردد.
امروزه با پیشرفت فناوری هر روز وسایل تزریق جدیدتری جهت راحتی بیشتر افراد دیابتی ساخته می‌شود. یکی از این وسایل “قلم انسولین” است.
این وسیله به راحتی یک قلم در جیب شما قرار می گیرد و دارای محفظه ای در جلوی آن است که شیشه انسولین در آن جا گذاشته می شود.
مقدار انسولین لازم جهت تزریق توسط یک پیچ در انتهای قلم تنظیم می‌گردد. از قلم انسولین بیشتر در افراد دیابتی که روش تزریقات متعدد انسولین
استفاده می‌کنند، استفاده می‌شود.
وسیله دیگری که به منظور تزریق انسولین استفاده می شود ” پمپ انسولین ” است .
این پمپ از یک منبع ذخیره انسولین به همراه دستگاه تنظیم کننده ترشح آن ، یک رابط و یک سوزن درست شده است که سوزن در زیر پوست قرار
می گیرد.
انسولین مورد استفاده در پمپ ها فقط انسولین کوتاه اثر (رگولار یا لیسپرو ) است. شما بر اساس دستور پزشک خود دستگاه  را طوری تنظیم می کنید که
انسولین مورد نیاز شما را در طول شبانه روز به زیر جلد تزریق نماید.

 

در حال حاضر برخی از شرکت‌های دارویی موفق شده اند انسولین را به طریق استنشاقی و از راه ریه ها به بدن برسانند.

 

پژوهش های متعددی نشان داده اند که انسولین کوتاه اثر استنشاقی تقریبا مشابه با شکل تزریقی در بدن عمل می کند.این انسولین علاوه بر بالا بودن
مقدارجذب و کنترل بهتر قند خون بعد از غذا باعث سهولت استفاده از انسولین ، کاهش و یا حتی حذف تزریقات روزانه و قابلیت انعطاف بیشتر در مورد زمان
صرف غذا می شود.
در حال حاضر در میان روشهای جدید تجویز انسولین ، نتایج پژوهش‌های انجام شده در مورد تاثیر انسولین استنشاقی بر روی کنترل قند خون نسبت به
قرص یا وصله ( patch) انسولین بر روی پوست قرار می گیرد بسیار امیدوار کننده تر است.

 

 

 

نقل از کتاب ” دیابت راه درمان ” نوشته دکتر هادی هراتی
نشر انجمن اطلاع رسانی دیابت گابریک
0
دیدگاه‌های نوشته

*
*

جواب سوال‌هاتون رو می‌تونید در زیر پیدا کنید. در غیر اینصورت از ما بپرسید، ما همیشه به سوالاتتون جواب می‌دهیم.
شرایط کسب امتیاز از طریق ثبت نظر چیست؟
شما می توانید پس از دریافت سفارش، نظر خود را در رابطه با محصول خریداری شده در الوند رایان بنویسید. پس از تایید نظر شما توسط کارشناسان شفا درمان ، امتیاز برای شما ثبت می‌شود.تا قبل از تایید نظر امتیاز شما در قسمت تاریخچه بخش امتیازات در صف نمایش داده میشود.
چرا بایستی در حساب کاربری شماره کارت ثبت کنم؟
در صورتی که از خرید خود منصرف شوید شفا درمان در کمترین زمان ممکن مبلغ را به شماره کارت شما برگشت می دهد. مهم است که شماره کارت به نام مالک حساب کاربری ثبت داشته باشید
چرا بایستی در حساب کاربری آدرس ایمیل ثبت کنم؟
کلیه مکاتبات شفا درمان با آدرس ایمیل شما انجام می شود.