شفا درمان
0 محصولات نمایش سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

ضایعات پوستی

خلاصه

انواع خاصی از رطوبت می توانند باعث تخریب پوستی شوند. اصطلاحاتی از جمله

درماتیت پرینه آل، دیاپر راش، بی اختیاری همراه با درماتیت و یا آسیب پوستی

همراه با رطوبت برخی از ویژگی هایی را شرح می دهند که  در اثر رطوبت 

ناشی از درناژ زخم ، مدفوع و / یا بی اختیاری ادراری  ایجاد می شوند.

نکته ی مهم برای پزشکان این است که  در این زمینه،

به درستی تشخیص را مطرح کنند و به طور موضعی علل آسیب پوستی را درمان کنند

ونیز تکنیک های مناسبی را برای پاک کردن پوست در نظر بگیرند

تا پوست بیماران سالم و بهداشتی و تمیز باشد.

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

جدول 1: مفاهیم غلط  شایع در مورد بی اختیاری

 

حقایق

مفاهیم غلط

این عقیده تا حدی صحیح است. با افزایش سن میزان آن زیاد می شود، ولی بسیاری از موارد قابل درمان هستند. دشواری در حرکت به سمت حمام و یا دشواری در ابراز نیاز به کمک هم افزایش می یابد. بی اختیاری ادراری بخش طبیعی از روند افزایش سن است.
حتی اگر فرد از عنوان آن می ترسد، پزشک می بایست از وی بپرسد. سوالات ساده می تواند به شناسایی این مشکل کمک کند. صحبت کردن در مورد این وضعیت خیلی آزار دهنده است.
محدودیت منظم مایعات در حقیقت،  بی اختیاری را افزایش می دهد چون مثانه تحریک می شود. حجم ناکافی مایعات هم ممکن است خطر عفونت را افزایش دهد. بی اختیاری جدید و یا بد تر شونده ممکن است اولین نشانه برای عفونت مثانه ای باشد. اگر من دریافت مایعات را محدود کنم، مشکلی دیگر وجود ندارد.
گزینه های درمان در دسترس هستند، ولی اولین علت بی اختیاری می بایست تعیین شود. آزمون های استرسی مثانه، آزمایش ادرار و کشت ادرار، سونوگرافی، سیستوسکوپی و تست های یورودینامیک آزمون های شایع مورد استفاده هستند. هیچ چیزی نمی تواند به من کمک کند.
تشخیص و درمان آسیب های پوستی

کلمات کلیدی:

آسیب پوستی همراه با رطوبت، درماتیت پرینه آل، دیاپر  راش بالغین، بی اختیاری

ضایعات پوستی

مقدمه

درماتیت پرینه آل، دیاپر راش، درماتیت همراه با بی اختیاری،

و یا آسیب پوستی همراه با رطوبت همه نام هایی هستند که

برای شرح آسیب پوستی در اثر رطوبت استفاده می شوند. 

صرف نظر از این که به چه وضعیتی نام می گیرد، این آسیب دردناک و هزینه بر است.

رطوبت می تواند از  راه منابع بسیاری ایجاد شود شامل  عرق،

و یا تخلیه ی زخم ولی بی اختیاری مدفوع و / یا ادراری هم از علل شایع هستند.

ضایعاتی که در اثر رطوبت ایجاد می شوند با اروزیون اپیدرم  مشخص می شوند.

1    عفونت ثانویه ی پوستی هم ممکن است رخ دهد.

این مقاله به پزشکان کمک می کند تا علت آسیب پوستی را شناسایی کنند و مسیر درمانی مناسب را تعیین کنند.

 

جدول 2: آسیب پوستی همراه با رطوبت و مشکلات مرتبط

آسیب پوستی همراه با رطوبت یک روند التهابی است که در اثر آسیب به ماتریکس لیپوپروتئینی آبکی در اثر تماس طولانی  ایجاد می شود. مکانیسم صحیح این عمل به طور کامل مشخص نشده است. به نظر می رسد که پاسخ التهابی باعث رهایش سیتوکین های التهابی شود که با از دست رفتن آب از راه اپیدرم آن را تحریک می کنند. این امر   توانایی سد رطوبتی  پوست  را مختل کرده و PH پوست را بالا می برد.10    نشانه های درماتیت تحریکی شامل اریتم، ادم، تاول زدن، اروزیون پوستی، خارش و درد وجود دارد. به مرور زمان، پوست ممکن است حتی نمای آفتاب سوختگی داشته باشد و بین چین های باسن و داخل ران ها پخش شود.
· عفونت قارچی و یا  مخمری. این حالت نوعی عفونت ثانویه بر روی پوست تحریک شده است. کاندیدا آلبیکانس به راحتی وارد اپیدرم درگیر می شود وبه صورت راش ماکولوپاپولار با ضایعات ستاره ای خود را نشان می دهد. پوست معمولا بسیار قرمز است و ممکن است دردناک و بسیار خارش دار باشد. ضایعات ممکن است  نمای ماکولار داشته باشند و ممکن است راش به سمت ران ها و باسن گسترش پیدا کند.11
عفونت باکتریایی. عفونت ثانویه  با استافیلوکوک هم ممکن است وقتی رخ دهد که ماده ی اسیدی پوست از بین برود. اگر این اتفاق رخ دهد، فاشئیت نکروزان و یا سلولیت ممکن است ایجاد شود.11
درماتیت تماسی آلرژیک ممکن است در اثر دترژانت ها رخ دهد. همچنین ممکن است در اثر تماس با ماده ی آلرژن دیگری هم در اثر کرم و یا پماد ایجاد شود. در بالغین مسن، سلول های لانگرهانس پوست کاهش می یابند، که پاسخ تاخیری به آلرژن ها می دهند. در نتیجه،  درماتیت آلرژیک تماسی در پرینئوم ممکن است  به طور ناگهانی ظاهر شود و ناحیه ی وسیعی را  در بر بگیرد و باعث واکنش آلرژیک شود. پوست ظاهر قرمز دارد. پاپول و وزیکول ها ممکن است در محل های تماس وجود داشته باشند.
تشخیص و درمان آسیب های پوستی

شیوع بی اختیاری

تخمین شمار افرادی که دچار بی اختیاری هستند، بسیار متغیر است.

افراد اغلب  بی میلهستند که در مورد این موضوع بحث کنند و بی اختیاری ادراری

را یک روند عادی در مسیر افزایش سن می دانند. ( جدول 1).  در جمعیت زنان،  به نظر می رسد

که شیوع بی اختیاری ادراری از 19 درصد در زنان 45 ساله و جوان تر  بالاتر رفته باشد،

و تا 29 درصد در زنان 80 ساله و بالاتر می رسد.2   تنها نیمی از جمعیت زنان با

بی اختیاری  دراین مورد با پزشک خود صحبت می کنند، و در این موارد،

تنها یک سوم درمان می گیرند. 3,4   بی اختیاری ادراری در جمعیت مردان مطالعه نشده است

و میزان شیوع بین 5 تا 15 درصدی دارد.

 

بی اختیاری مدفوع در جمعیت زنان تخمین زده شده است که بر روی 8.9 درصد زنان

و 7.7 درصد مردان اثر داشته باشد، با نسبت های برای هر دو جنس

که تا 15 درصد در افراد 70  ساله و مسن تر افزایش دارد.5  

در حالی که برخی مطالعات وقتی که بیماران مستقیما بررسی می شوند

، میزان بروز بالاتری ( 12 درصدی) را در بی اختیاری مدفوعی گزارش می دهند.

6   در میان مردان وزنان، حدود 50 درصد  با بی اختیاری مدفوعی، بی اختیاری ادراری را هم تجربه می کنند.

شکل 1:

تصاویر درماتیت همراه با  رطوبت و زخم های فشاری

آسیب پوستی همراه با رطوبت با زخم های فشاری و درمان منفی زخم فشاری

آسیب پوستی همراه با رطوبت. به کرم حفاظتی سفید به کار رفته توجه کنید.

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

زخم فشاری  مرحله  ی  2

شیوع بی اختیاری ادراری و مدفوعی برای موارد مراقبت طولانی افزایش دارد.

تا 50 درصد رزیدنت ها با مراقبت طولانی بیاختیاری ادراری  را گزارش دادند

و 23 تا 66 درصد  بی  اختیاری  مدفوعی را گزارش کردند. 7    

ترکیب این بی اختیاری ها تا 50 درصد  توسطرزیدنت ها گزارش شده است.

برای بالغین بیمار در ICU ، آسیب های پوستی در اثر رطوبت در 36 درصد بیماران

در 4 روز رخ می دهد.8    هزینه های همراه با بی اختیراری ادراری

تنها تخمین زده شده که بیش از 26.3 بیلیون  در سال  است و 66 درصد زنان

و 58 درصد مردان بی اختیاری ادراری دارند به طوری که  بر روی کیفیت زندگیشان اثر گذار است.9

جدول 3: مقایسه ی آسیب پوستی همراه با زطوبت و زخم های فشاری

زخم های فشاری

آسیب پوستی همراه با رطوبت

مشخصات

فشار و پارگی

رطوبت با هر علتی- معمولا بی اختیاری ادراری و / یا بی اختیاری مدفوعی مواردی که می بایست داشته باشند.

بر روی زوائد استخوانی

باسن ها، بالای ران ها، و پرینئوم

ممکن است بین چین های پوستی در افراد چاق هم وجود داشته  باشد.

محل

ممکن است وجود داشته باشد.

وجود ندارد.

نکروز

متمایز

نامنظم، منتشر

لبه ها

ضخامت نسبی تا کامل

کم عمق و ناحیه ی قرمز               نامتعادل

ضخامت نسبی

عمق

ممکن است  وجود داشته باشد و یا نباشد، بر اساس عمق و سطح حس بیمار

خارش، سوزش و درد

درد

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

اثر رطوبت پوستی

 علت آسیب پوستی همراه با رطوبت پیچیده است( جدول 2).

رطوبت ناشی از هرنوع منبعی نفوذپذیری پوستی را افزایش داده و عملکرد سدی و دفاعی آن را کم می کند.

استراتوم کورنئوم و یا لایه ی خارجی اپیدرم در حالت طبیعی کمی اسیدی است،

و وقتی که سالم باشد، بدن را از  پاتوژن ها محافظت می کند.

وقتی که پوست با رطوبت تنها و یا رطوبت نسبی درگیر می شود، 

شکست در سطح ممکن است رخ دهد و اجازه ی ورورد به پاتوژن ها را بدهد.

2,12  شایع ترین پاتوژن ها کاندیدا آلبیکنس و استافیلوکوکوس هستند.

به علاوه، ویژگی قلیایی ادرار PH پوست را افزایش می دهد، و

از حالت اسیدی به قلیایی تغییر می دهد.13  به علاوه، ادرار قلیایی وقتی

که بی اختیاری مدفوعی وجود دارد، ممکن است فعالیت آنزیمی پروتئیناز و لیپاز را تحریک کند

و  سطح پوست بیش از حد سائیده می شود. تمیز کردن پوست به طور مکرر،

به ویژه  با آب و صابون، هم  پوشش اسیدی می دهد و تحریک فیزیکی وشیمیایی

این ناحیه با آسیب اپیدرمی همراه تحریک می شود.

2,12

وقتی که پوست مرطوب می شود، اثرات  اصطکاک آسیب رسان تر است.

سر خوردن و لغزیدن از راه خطوط بستر در طی انتقال و یا قرار گیری مجدد ممکن است

باعث آسیب اصطکاکی به پوست مرطوب شود.13   حتی در افرادی که آلودگی خفیفی دارند، 

محیط بین پوست گرم و مرطوب است،  این امر ممکن است  پوست را به آسیب

مرتبط با رطوبت و اصطکاک مستعدتر کند. شواهد اندکی از استفاده

از دیاپرها به جای پد ها حمایت می کند، ولی محصولات بر پایه ی پلیمر

به نظر در پیشگیری از آسیب پوستی بیش از غیر پلیمر ها موثر هستند.14

 

جدول 4: انواع بی اختیاری ادراری

علت

علامت

نوع

داربستی که به حمایت از مثانه  شامل عضلات کف لگن، واژن، و ضعف لیگامان ها کمک می کند و مثانه رو به پائین حرکت می کندو این امر پیشگیری می کند که  عضلات بر روی اورترا فشار بیاورند ودر نتیجه ادرار به اورترا نشت نکند. سرفه، عطسه، خندیدن و یا حرکاتی که بر روی مثانه فشار می آورند.

استرس

ممکن است به علت انقباضات نامناسب مثانه ای باشد. برخی مایعات و یا داروها از جمله دیورتیک ( مدر) ها و یا عامل  اضطراب هم ممکن است این وضعیت را بدتر کنند. احساس ناگهانی فوریت در دفع ادرار

فوریت در دفع ادرار

مشکلات طبی به تفکر،  حرکت، و یا ارتباط بیمار  دامن زده اند از جمله آلزایمر، آرتریت.

نمی تواند به حمام برود چون محدودیت عملکردی دارد.

عملکردی

 ممکن استدر اثر آسیب عصبی، ضعف عضلات مثانه ای و یا تومور و یا انسداد اورترا باشد. مثانه به خوبی تخلیه نمی شود و سر ریز می شود.

سرریز شدن

فرم مختلط در خانم ها شایع ترین نوع است. ممکن است ترکیبی از آن ها باشد.19

سایر

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

بررسی پوست

حتی برای متخصصین تمایز بین آسیب پوستی همراه با رطوبت

و مرحله ی 1 و 2 زخم فشاری اغلب دشوار است ( شکل 1 و جدول 3). 

هر دو وضعیت معمولا در باسن ها در تمام بیماران رخ می دهد.

در نتیجه، لازم است تا به طور صحیحی علت زمینه ای  را برای ایجاد درمان مناسب شناسایی کنند. 

آسیب پوستی همراه با رطوبت نمی بایست به عنوان زخم فشاری مرحله ی 1 یا 2 ثبت شود.

با پیچیده شدن این موضوع، حقیقت این است که برای بیماران غیر تمیز شایع نمی باشد

و نمی توانند به طور موثری  وزن خود را تغییر دهند. بنا بر این، آسیب مرتبط پوستی،

ممکن است به طور همزمان در پوست رخ دهد.15  در این مورد، آسیب یک علت ترکیبی است

و به عنوان آسیب رطوبتی و زخم فشاری تقسیم بندی می شود.

در حالی که، مهم است که  مشخص کنیم اصطکاک ممکن است علتی 

برای آسیب پوستی در اثر رطوبت باشد که ناحیه ی بازی در اپیدرم ایجاد می شود.

بنابر این، در  این مورد زخم تنها به صورت آسیب هرماه با رطوبت تقسیم بندی می شود.

روش های ارزیابی متعددی وجود دارد که می تواند در روند بالینی به تمایز کمک کند.

 

آسیب پوستی

همراه با رطوبت به صورت ناحیه ی منتشری از اریتم است.

می تواند درون چین های پوستی و بین باسن ها گسترده شود

و به سمت پائین به درون ران ها وارد شود. ممکن است  درجه بندی پوست

با پاپول و یا شکل  گیری وزیکل باشد. این موارد ممکن است  در پوست ترشح ایجاد کنند

که آسیب پوستی را تشدید می کند. آسیب پوستی عمقی و یا سطحی است، 

و لبه ها نامنظم و یا منتشر است.  لاغری و یا سفید کردن پوست ممکن است مشاهده شود.

آسیب پوستی همراهبا رطوبت در افرادی که پوست تیره دارند دشوارتر مشاهده می شود

ولی افزایش پیگمانتاسیون و یا کاهش پیگمانتاسیون هم ممکن است مشاهده شود.

2,13   نکروز در آسیب پوستی همراه با رطوبت دیده نمی شود.

بیماری ممکن است احساس سوزش، خارش و یا درد داشته باشد.

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

زخم های فشاری

ممکن است با فشار و / یا پارگی تظاهر کنند. زخم های فشاری معمولا بر روی زوائد استخوانی رخ می دهد

و ممکن است ضخامت کامل یا نسبی داشته باشند.

 زخم های فشاری مرحله ی 1  قرمزی پوستی شدیدی دارد که سفید نمی شود.

مرحله ی 2 زخم های فشاری زخم هایی با ضخامت نسبی هستند که اپیدرم را درگیر می کنند.

برخلاف آسیب پوستی همراه با رطوبت، زخم های فشاری معمولا لبه های متمایزی دارند.

در زخم های فشای با ضخامت کامل  بافت نکروتیک ممکن است وجود داشته باشد.

اگر چه رطوبت ممکن است وجود داشتهباشد، علت زمینه ای زخم، آسیب پوستی مرتبط با فشار است.17

درمان علت آسیب پوستی همراه با رطوبت

درمان ها با شناسایی منبع رطوبت شروع می شود. آزمایش برای تعیین نوع بی اختیاری ادراری انجام می شود

و یا  این که اگر علل زمینه ای برای بی اختیاری مدفوعی وجود داشته باشد،

از جمله کلستریدیوم دیفیسیل و یا اسهال مرتبط با تغذیه ی لوله ای. 

زمانی از روز را که بی اختیاری رخ می دهد  را معلوم کنید و الگوهای آن را کنترل کنید.

برخی غذاها از جمله کافئین، نوشیدنی های گاز دار، غذاهای تند،

و یا غذاهای اسیدی از جمله محصولات  مرکبات و آب میوه ها 

می توانند باعث تحریک اسپاسم های مثانه ای شوند که باعث بی اختیاری می شود.

برخی موارد بی اختیاری را می توان با روش های جراحی و یا دارویی درمان کرد.

  به یاد داشتهباشید  که  دارو ها ممکن است باعث ایجاد یبوست شوند،

و می تواند با  زور زدن در زمان مدفوع و یا به علت پر بودن رکتال از مدفوع سخت

که به مثانه فشار می آورد، بی اختیاری بد تر شود.  میزان بروز بی اختیاری مدفوعی

اگر مدفوع مایع باشد، افزایش می یابد.  فیبر های اضافه شده به غذا می توانند کمک کننده باشند

و یا کشت های فعال از جمله لاکتوباسیل. 18   اگر اسهال با لوله ی تغذیه ای مرتبط باشد،

می بایست با متخصص رژیم  درمانی   مشورت شود تا میزان و یا نوع فرمولا تعیین شود. ( جدول 4).

 

در ادامه،

پوست نیازمند این است که از مواجهه با محرک های بیشتر محافظت شود.

پوست می بایست با استفاده از شوینده ی پوستی با PH مشابه با پوست طبیعی کاملا تمیز شود.

2,12   این انواع  شویندهها همانند آب و صابون در برداشت

باکتری های گرم منفی و مثبت از پوست مفید هستند.

پس از پاک کردن، پماد پوششی می بایست برای محافظت از رطوبت همزمان به کار برود

.10,20-22  این محصولات  را می تواند بر اساس دستورات سازنده و یا پس از

هر دوره ی بی اختیاری و پاکسازی به کار برد.  خشک و تمیز نگه داشتن بیمار،

تعویض پد ها پس از  نشت مواد و استفاده از کرم های محافظ ویا پماد ها معمولا  تمام مواردی هستند

که برای بهبود آسیب های پوستی همراه با رطوبت مفید هستند. 23 

حفظ افراد از اثرات محیطی ناشی از خشکی و کاهش اصطکاک بالقوه  مفید است.

اگر عفونت ثانویه وجود داشته باشد، درمان مناسب می بایست انجام شود.

در برخی موارد،  وسایل دیگری از جمله سوند فولی و یا کاندوم و یا وسایل

مرتبط با مدفوع برای حفظ خشکی پوست می توانند استفاده شوند.

در حالی که، کاربرد این وسایل هم خطراتی را به همراه دارد،

شامل عفونت مثانه ای، زخم  پنیس، و یا اروزیون های مخاطی آنال.

  مطمئن باشید که برخی عوارض را کنترل  می کنید.

 

در برخی بیماران،

زخم های فشاری مرحله  ی 1 و یا 2 ممکن است همراه با آسیب پوستی توام با رطوبت وجود داشته باشند. 

وقتی که کرم های مرطوب کننده  برای درمان به کار می روند،

پوشش آن نباید سفت باشد تا زخم  فشاری  بدهد. این امر حفظ پوست را دشوار می کند

و خطر عفونت ثانویه را بالاتر می برد. اگر فشار ضخامت نسبی داشته باشد،

حفظ افراد در ناحیه ی متاثر و درمان آسیب پوستی مرتبط با رطوبت ممکن است

تمام موارد مورد نیاز برای حل این مشکلات باشد. درمان می بایست بر اساس نوع زخم هر فرد اتخاذ شود.

جمعیت سنی

پوست بالغین مسن تر ، مستعد آسیب پوستی مرتبط با رطوبت است.

پوست خشک تر، نازک تر  شده و قدرت ارتجاعی کمتری پیدا می کند.

اپیدرم و درم خیلی  بهم وصل نیستند و پارگی مرتبط با اصطکاک مشکل ساز تر است.

تغییرات مثانه ای هم ممکن است رخ دهد. مثانه به طور کمتر موثری تخلیه می شود

و الاستیسیتی کمتری دارد. زنان ممکن است ضعف عضلات کف لگن را از دوران کودکی داشته باشند.

در نتیجه، ترکیبی از تغییرات فیزیولوژیک در پوست و عملکرد مثانه ای، 

مشکلات طبی متعدد تجربه  شده در طی افزایش سن،  مشکلات حرکتی

مرتبط با سن باعث افزایش خطر بی اختیاری و آسیب پوستی مرتبط با رطوبت می شود.

24

پد ها

جاذب برای بالغین امروزه  در دسترس هستند به صورت ملایم، متوسط

و یا برای بی اختیاری های ادراری شدید. پد ها ونیز  درخواست های مرسوم

هم از راه شرکت های مواددارویی در دسترس هستند. محصولاتی

که در بین باسن ها قرار می گیرند، برای مقادیر کم بی اختیاری مدفوعی در دسترس هستند.

در افرادی که مشکلات حرکتی دارند، پد ها ممکن است بسیار سنگین باشند

و اگر پس از هر بار بی اختیاری تعویض نشوند،  وزن و حجم پد کامل  ممکن است 

خطر افتادن را افزایش دهد. ترکیبی از محدودیت های حرکتی و مشکلات ارتباطی

در  بسیاری  از بیمارانی که مدت طولانی تحت مراقبت هستند،به طور شایع وجود دارد.

در این بیماران، مهم است که زمانی را برای دوره های بی اختیاری در نظر بگیریم، 

پس الگوهای توالت رفتن می تواند ثبت شود، و  دفع ادرار 

و یا زمان توالت  رفتن می تواند آغاز شود.  در بسیاری از موارد،

افتادن  که درست پس از  غذا  رخ می دهد  نتیجه ی  نیاز فرد  به توالت است.

نتیجه

بی  اختیاری و یا نشت مقادیری  از ادرار در ملیون ها فرد وجود دارد.

هنوز، در مورد علت آن به خوبی بحث نشده است و به عنوان مراقبت کلی طبی ارزیابی روتین نشده اند.

بی اختیاری بویژه در بالغین مسنی که پوست آن ها دچار تغییرات شده و مستعد آسیب پوستی هستند،

مشکل ساز است.  تشخیص صحیح و درمان علت آن، و نیز اصلاح روش های پاکسازی

و درمان موضعی برای حفظ بهداشت پوستی لازم هستند. پیشگیری از آسیب پوستی

همراه با رطوبت مهم است و برنامه ی مراقبتی می بایست

برای هر فرد مد نظر باشد تا مراقبت مناسبی را دریافت کند.

تشخیص و درمان آسیب های پوستی

نکات عملکردی

·وقتی که پوست مرطوب است، اثرات  اصطکاک آسیب رسان تر است و این  امر حتی اگر بیمار کمی رطوبت هم داشته باشد، صدق می کند.
·آسیب پوستی همراه با رطوبت به صورت ناحیه ی منتشر اریتم دار تظاهر می کند که می تواند به سمت پوست گسترده شود، در واقع رو به چین های پوستی و بین باسن و رو به پائین به سمت داخل ران ها( نکروز هم وجود دارد).بیمار ممکن است احساس خارش و یا سوزش داشته باشد.
با شناسایی منبع رطوبت، درمان شروع می شود و اگر  امکان داشته باشد، آزمایشی برای تعیین نوع بی اختیاری ادراری و یا علل زمینه ای بی اختیاری ادراری انجام می شود.
 پوست مرطوب  می بایست از منبع رطوبت زا محافظت شود و اگر مناسب باشد، کرم محافظ هم به کار می رود.

 

 

 

 

0
دیدگاه‌های نوشته

*
*

جواب سوال‌هاتون رو می‌تونید در زیر پیدا کنید. در غیر اینصورت از ما بپرسید، ما همیشه به سوالاتتون جواب می‌دهیم.
شرایط کسب امتیاز از طریق ثبت نظر چیست؟
شما می توانید پس از دریافت سفارش، نظر خود را در رابطه با محصول خریداری شده در الوند رایان بنویسید. پس از تایید نظر شما توسط کارشناسان شفا درمان ، امتیاز برای شما ثبت می‌شود.تا قبل از تایید نظر امتیاز شما در قسمت تاریخچه بخش امتیازات در صف نمایش داده میشود.
چرا بایستی در حساب کاربری شماره کارت ثبت کنم؟
در صورتی که از خرید خود منصرف شوید شفا درمان در کمترین زمان ممکن مبلغ را به شماره کارت شما برگشت می دهد. مهم است که شماره کارت به نام مالک حساب کاربری ثبت داشته باشید
چرا بایستی در حساب کاربری آدرس ایمیل ثبت کنم؟
کلیه مکاتبات شفا درمان با آدرس ایمیل شما انجام می شود.