شفا درمان
0 محصولات نمایش سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

پیچ خوردگی مچ پا

آسیب های مچ پا شایع ترین آسیب ورزشی محسوب می گردد.

۸۵% از صدمات مچ پا را پیچ خوردگی های مچ پا تشکیل می دهد .

و 85% این پیچ خوردگی ها را نوعی پیچ خوردگی که در آن پا ( کف پا )

به سمت داخل بوده و کناره خارجی پا مماس بر زمین است ت

شکیل می دهد که آسیب وارده به سمت خارج مچ پا وارد می شود .

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا شایعترین آسیب و صدمه ورزشی محسوب می گردد

که احتمال بروز آن در دوره ورزشی یک فرد بین 45-25% می باشد .

پیچ خوردگی مچ پا بویژه در ورزشهای فوتبال ، والیبال ، بسکتبال شایع است .

آناتومی مچ پا

درساختار مچ پا سه استخوان درشت نی ( تیبیا ) و نازک نی ( فیبولا )

و تالوس ( قاپی ) شرکت دارند که توسط رباطهایی مثل رباط دلتوئید ،

رباط تالوفیبولار قدامی و خلفی و … حمایت می شوند .

علت بیشتر بودن آسیب در سمت خارجی مچ پا نسبت به سمت داخلی آن بالاتر بودن

سطح مفصلی و بیشتر بودن سطح مفصلی در سمت داخل نسبت به خارج است

و نیز اینکه رباطهای سمت داخل مچ پا ( رباط دلتوئید ) قطورتر و محکم تر

از رباطهای سمت خارج مج پا می باشند . در سمت خارج سه رباط

نسبتاً کم استحکام تالوفیبولار قدامی و خلفی و رباط پاشنه ای به نازک نی را داریم .

 انواع پیچ خوردگی های مچ

1-  پیچ خوردگی های خارجی

در حرکت چرخشی پا به سمت خارج به طوری که کف پا به سمت داخل قرار گیرد

رخ می دهد و در آن قسمت خارجی مچ پا صدمه می بیند .

 

2-  پیچ خوردگی های داخلی

در حرکت چرخشی پا به سمت داخل به طوری که کف پا به سمت خارج قرارگیرد

رخ می دهد و در آن قسمت داخل مچ پا صدمه می بیند .

 

3-  پیچ خوردگی های بالای مچ پا

 که منظور پارگی رباط بین درشت نی و نازک نی در انتهای تحتانی

آنها است که اغلب با درد جلوی مچ پا تظاهر پیدا می کند .

 

درجه بندی آسیب پیچ خوردگی مچ پا بر اساس معاینه بالینی

درجه 1 

مچ دردناک اما عدم ناپایداری مفصل که با کشیدگی خفیف رباط قاپی_نازک نی قدامی همراه است .

درجه 2

مچ دردناک و در بررسی مفصل ناپایداری در معاینه مفصل دیده می شود

که همراهی با پارگی کامل رباط قاپی_نازک نی قدامی و پارگی ناکامل رباط پاشنه ای _ نازک نی دارد .

 

درجه 3

 مچ دردناک همراه با ناپایداری مفصل مچ در معاینه .

این حالت با پارگی کامل هر دو رباط قاپی_نازک نی قدامی و پاشنه ای _ نازک نی می باشد .

 

بیومکانیک ورزشی

مکانیسمهای پیچ خوردگی مچ پا در حرکات ورزشی شامل پریدن ها ،

چرخیدن روی یک پاشنه و تماس نزدیک بین ورزشکاران که در آنها پاها روی هم گذاشته می شود می باشد .

 

 معاینه فیزیکی

حداکثر حساسیت در لمس در پیچ خوردگی های خارجی

در محل رباط نازک نی _ قاپی قدامی یا رباط پاشنه ای _ نازک نی دیده می شود .

هیچ درد استخوانی یا   در لمس وجود ندارد .

چنانچه باشد مطرح کننده شکستگی استخوان است و باید بررسی شود .

درد محدود به قسمت داخل پیچ خوردگی و کشیدگی سمت داخل را مطرح می کند .

تست کشیدن پا به جلو می تواند در بررسی پارگی رباط قاپی _ نازک قدامی (ATFL) کمک کند .

با یک دست ساق را نگه داشته و با دست دیگری پاشنه را به جلو می کشیم

چنانچه پا به اندازه 10 میلی متر جلو آمد و یا اختلاف دو سمت

بیشتر از 3 میلی متر بود پارگی ATFL مطرح است . حتماً باید هر دو پا را معاینه کرد

چون میزان حرکت و شلی مفاصل در افراد مختلف متفاوت است .

تشخیص های افتراقی

ناپایداری زانو

شکستگی تالوس

تومورهای مچ پا

آسیبهای استخوان پاشنه

استئوکندریت

بررسی های رادیولوژیک و تصویربرداری

عکس ساده رادیولوژی در صورتیکه فرد بین 65-2 سال باشد .
CT در رد استئوکندریت

MRI در بررسی آسیبهای بافت نرم ، شکستگی ها و استئوکندریت .

برخورد با فرد آسیب دیده

فاز حاد

1-  برنامه بازتوانی :‌با استراحت ، کمپرس آب سرد و بالا نگه داشتن عضو صورت می گیرد .

2-  درمان دارویی :‌هدف کاهش درد و التهاب است

که عمدتاً با استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی صورت می گیرد .

3-  مداخله جراحی : برای پیچ خوردگی های سطح بالا و ناپایداری مزمن مچ در نظر گرفته می شود .

سایر مداخلات :  شامل استفاده از آتل در موارد شدید پیچ خوردگی

و نیز نگهداری های محیطی مفصلی می باشد . می توان سایر درمانها مثل ماساژ را هم در نظر داشت .

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

فاز بهبودی

فیزیوتراپی 

برای بدست آوری مجدد قدرت و حس های عمقی و نیز دامنه حرکات نرمال مفصل صورت می گیرد.

سایر درمانها : ماساژ درمانی ، تزریقات داخل مفصلی و … را شامل می گردد .

بازگشت به تمرین و مسابقه

باید ابتدا تمرینات با حرکات در خط مستقیم شروع شده و بعد حرکات به جلو

و عقب صورت گیرد و بعد حرکات به طرفین را شامل گردد .

زمانی می توان به مسابقات بازگشت که در هر جهتی از حرکت علائم درد وناراحتی  ظاهر نگردد .

پیش آگهی

معمولاً در آسیبهای جزئی بهبودی به سرعت رخ می دهد لگن

در پیچ خوردگی های شدید به سمت داخل یا خارج و نیز پیچ خوردگی های

سطح بالا بهبودی دیررس است ولی معمولاً بدون عارضه می باشد .

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

نکات درمانی و ایمنی پیچ خوردگی مچ پا

همانطور که قبلا اشاره شد پیچ خوردگی مچ پا شایع است

مخصوصا پیچ خوردگی مکرر آن. اینکه چرا این آسیب تکرار می شود به علت عدم توانبخشی کامل می باشد.

از همان لحظه که پا پیچ می خورد  تا چندین ماه بعد ما

باید نکاتی را حتما لحاظ کنیم تا دچار مشکلات لاینحل نشویم.

  • به محض پیچ خوردن ناگهانی پا از ادامه پیاده روی و وزن انداختن

بر پای پیچ خورده ممانعت کنید هر چند که در آن لحظه هیچ احساس درد نداشته باشید

(چون درد در همان لحظه بروز نمی کند)

  • در صورت دسترسی فورا یا حتی تا دو روز اول کیسه یخ بر روی موضع

که کشیده شده و احتمالا تورم کرده قرار دهید.

در نظر داشته باشید که بهتر است کیسه یخ را بصورت آرام روی آن ناحیه حرکت دهید

و بیش از ۱۰ دقیقه در هر بار استفاده نباشد .

شاید در صورت ورم زیاد در هر ۲ ساغت یکبار لازم باشد استفاده کنید.

  • مالیدن ژل پیروکسیکام یا دیکلوفناک هم بسیار به کم شدن التهاب موضع کمک می کند.
  • حتما و حتما

تا زمانی که متخصص به شما می گوید روی پای آسیب دیده

وزن نیاندازید و تا زمانی هم که هنوز پیش دکتر ارتوپد یا فیزیوتراپیست نرفته اید روی پایتان وزن نیاندازید.

  • بنابراین قدم خیلی مهم در جلوگیری به موقع از عوارض احتمالی

مراجعه به متخصص ارتوپدی یا فیزیوتراپیست می باشد .

  • ثابت نگه داشتن پا چه با گچ گیری در آسیبهای شدید چه با بانداژ ضروری است
  • مصرف داروهای ضد درد و التهاب با تشخیص دکتر
  • در صورت کم شدن درد و ورم انجام یکسری انقباضهای ایستا

از عضلات ساق و مچ پا و کف پا هم برای کم کردن ورم و هم حفظ قوای عضلانی

و ایجاد ثبات بیشتر که به علت آسیب لیگامانها کم شده است

ضروری می باشد و باید زیر نظر فیزیوتراپیست ورزشهای درست دریافت شود.

  • پیشرفت ورزشهای تقویتی و ثباتی و بر طرف کردن

چسبندگیهای بدنبال آسیب در بافتهای نرم موضع تحت نظر فیزیوتراپیست باید صورت گیرد.

  • انجام حرکات مختلف پا و استفاده از گرما و روغن مالی

در ناحیه کمک زیادی در ترمیم درست بافت آسیب دیده می کند.قوزک بند فوتورو

  • شاید باورتان نشود اما ورزشهای پیشرفته و مراقبت لازم

تا حدود ۹ ماه بعد لازم است تا بافت مقاوم و سالمی درست شده باشد.

  • از پوشیذن کفشهای پاشنه بلند و بی ثبات تا چند ماه پرهیز کنید
  • از زیاد دویدن مخصوصا در زمینهای نا هموار که احتمال پیچ خوردن مکرر هست دوری کنید تا زمان مورد نظر
  • ورزشهایی مثل فوتبال را زمانی که درمانگر از سلامتی و قوت لیگامانها مطمئن شد شروع کنید

و این را بدانید که چنانچه نخواهید این نکات را رعایت کنید

و پشت گوش بیاندازید مطمئنا آسیب شما تکرار می شود

و چه بسا مشکلات دیگری مانند آرتورز مچ پا یا زانو – عدم تقارن

در کشش بافتهای کف پایی و اطراف آن رخ می دهد.

پارگی‌ها و آسیب رباط , تاندون و عضله

حرکت ناشی از انقباض عضلات و انتقال این انقباضات به مفاصل است.

هر عضله توسط یک نوار فیبری به نام تاندون به استخوانهای یک سمت مفصل اتصال دارد.

کشیدگی‌های ایجاد شده در عضله یا تاندون آنرا strain می‌نامیم.

پارگی ناشی از کشیدگی چه کامل باشد چه جزئی می‌تواند در عضله,

محل اتصال عضله به تاندون یا در داخل تاندون اتفاق بیافتد

که همگی اینها را strain می‌نامیم.پایداری مفاصل مرهون وجود نوارهای فیبری است

که استخوانها را به هم اتصال می‌دهند و حرکات مفصل را

در جهتی خاص امکان پذیر و در برخی جهات محدود می‌کنند

این نوارهای فیبری را رباط می‌نامیم و به کشیدگی یا پارگی رباطها در اثر اعمال فشار یا ضربه هم sprain می‌گوییم.

علل

 این دو صدمه دیدگی هنگامی رخ می‌دهد که بدن تحت فشار و استرس قرار گیرد.

در جریان این فشار عضلات و رباطها در جهتی انقباض یا تحت فشار قرار می‌گیرند

که برای آن جهت خاص یا آن مقدار خاص از نیرو توانایی کافی ندارند

و این فشارهای خارج از توان منجر به کشیدگی یا پارگی آنها خواهد شد.

فشارهای وارده به بدن می‌توانند ناگهانی یا بصورت مزمن و در اثر انجام حرکات تکراری و غیر صحیح باشد.

علائم کشیدگی رباط و تاندون , عضله

– درد مهمترین و اولین نشانه این آسیب است که می‌تواند بروز آسیب را بیان کند.

در ورزش و تمرین بروز درد می‌تواند بدنبال یک حادثه خاص و ناگهانی

و یا بتدریج و بدنبال حرکات مکرر و تکراری بصورت تدریجی رخ دهد.

تورم ناحیه آسیب دیده تقریباً‌ همیشه وجود دارد که ظهور آن می‌تواند

ناگهانی یا بتدریج طی چند ساعت باشد. هرگاه فیبرهای تاندون,

رباط یا عضله آسیب ببینند مقداری خونریزی رخ می‌دهد البته این خونریزی امکان دارد

طول بکشد تا بطور واضح زیر پوست مشاهده شود  کبودی .

– بخاطر درد و تورم معمولاً عضلات اطراف ناحیه آسیب دیده دچار انقباض  اسپاسم  می‌شوند

– بدن با ایجاد درد, تورم و اسپاسم سبب می‌شود

که از آن ناحیه کمتر استفاده شود تا روند بهبودی آن زودتر رخ دهد

چه موقع به پزشک مراجعه شود

معمولاً در کشیدگی‌های عضله و رباط درد طی 2-1 روز اول کمی تشدید می‌شود

و بعد به سمت بهبودی می‌رود. چنانچه بعد از استفاده از داروهای ضد درد

یا انجام حمایتهای اولیه از محل آسیب  بالا نگه داشتن محل, یخ درمانی,

بانداژ محل و استراحت  درد بهبود نیافت یا اگر درد شدیدتر شد باید به پزشک مراجعه نمود.

چنانچه در اطراف مفاصل بزرگ  زانو, ران, آرنج و مچ دست 

بتدریج تورم ایجاد شود هم لازم است به پزشک مراجعه شود.

– چنانچه مشکوک به شکستگی استخوان یا دررفتگی مفصل هستید.

– چنانچه به دنبال آسیب دچار بی حسی و گزگز شده اید.  بررسی آسیب عصبی
– چنانچه ناحیه صدمه دیده سرد یا دچار تغییر رنگ شده است  بررسی آسیب عروقی

معاینات و بررسی‌ها

در مورد مکانیسم پرسیده شود که در اثر اصابت ضربه بوده یا مقاومت در برابر کشش یا. …

– معاینه کامل محل آسیب از نظر حس, حساسیت در لمس و کبودی و تورم و. …

– بررسی مفصل بالا و پائین محل آسیب دیدگی

– شاید برای رد شکستگی همراه انجام رادیوگرافی توصیه شود.

رادیوگرافی از بافت نرم  عضله, تاندون, رباط  تصویری نمی دهد.

درمان کشیدگی‌های رباطی , تاندونی و عضلانی

  • مراقبت‌های اولیه در خانه :

استراحت به ناحیه آسیب دیده

– سرما درمانی با یخ در محل آسیب :   کمک به کاهش تورم و اسپاسم می‌کند.

بانداژ کردن محل آسیب با باندهای نواری و کشی: (ارتوپدی فوتورو)  به کاهش تورم کمک می‌کند
– بالا نگه داشتن محل آسیب بالاتر از سطح قلب.

– استفاده از داروهای ضد درد  استامینوفن  و ضد درد, ضد التهاب  ایبوبروفن

  • درمان پزشکی

– گاهی بر حسب تشخیص پزشک برای کشیدگی‌های شدید و پاره شدگی‌ها استفاده از آتل لازم است

– چنانچه پاره شدگی کامل در عضله یا رباط داشته باشیم جراحی لازم می‌شود

پیشگیری

گرم کردن کافی  حداقل 15 دقیقه  قبل از ورزش

– انجام حرکات کششی مناسب  که حداقل 20 ثانیه هر کشش طول بکشد 

بر روی عضلات درگیر در ورزش یا کار مربوطه

– عدم انجام فعالیتهایی که می‌توانند سبب آسیب شوند

و بدن آمادگی آنها را ندارد مثل بلند کردن اجسام سنگین

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

پیش آگهی

– هدف از درمان کشیدگی‌ها و پارگی‌های عضلانی, رباطی بازگشت

به وضعیت قبل از آسیب دیدگی است لذا منظور این است

که هدف بهبودی کامل است. زمان لازم برای بهبودی بستگی به شدت آسیب دارد.

این زمان می‌تواند از چند روز در پیچ خوردگی مچ پا تا چند ماه در پارگی رباط زانو که جراحی شده است متفاوت باشد.

شکستگی‌های فشاری استرسی

تعریف

هنگامی که برروی استخوان بطور مکرر نیروهای فشارنده،

کششی یا چرخشی وارد شود در استخوان شکستگی‌های ریز و کوچکی ایجاد می‌گردد

که بتدریج گسترش می‌یابند و تمام ناحیه ای از استخوان را

که تحت فشار قرار دارد در بر می‌گیرد و سبب ایجاد درد استخوانی در هنگام اعمال نیرو روی استخوان می‌گردد.

علل ایجاد شکستگی‌های فشاری

درزنان ورزشکار دارای اختلالات سیکل ماهیانه  قطع یا تاخیر سیکل‌ها

اختلالات تغذیه ای  کاهش دریافت کلسیم از مواد غذایی

اعمال نیروهای مکرر و مداوم بر روی بخش خاصی از بدن.

سیگار کشیدن

ورزش برروی سطوح سخت

مکانهای شایع شکستگی‌های استرسی در ورزشهای مختلف

بازو :   در ورزشهایی که پرتاب با دست، توپ یا مثلاً نیزه و امثالهم وجود دارد.

زند زیرین :   در والیبال و ورزشهایی که جزء پرتابی دست دارند.

زند زبرین :   ژیمناستیک

گردن استخوان ران :   ورزشکاران مسن و افراد نظامی.

تنه استخوان ران :   افراد نظامی.

تنه درشت نی :   در افراد نظامی و ورزشهای بسکتبال، دو میدانی.

قوزک داخلی :   بسکتبال و دوی استقامت و فوتبال.

استخوان کف پایی دوم و سوم  شایعترین محل :   در هر ورزشی.

استخوان کف پایی پنجم  شکستگی جونز :   بسکتبال، فوتبال.

مهره‌های کمری :   ژیمناستیک، وزنه برداری، تنیس و فوتبال.

پیچ خوردگی مچ پارگی تاندون پا

شرح حال

سابقه دردی که با تمرین تشدید و با استراحت بهبود می‌یابد.

بررسی از نظر تغییرات اخیر در شدت تمرینهای ورزشی

بررسی از نظر تغییرات اخیر در مدت تمرینهای ورزشی

بررسی از نظر تغییرات اخیر در الگو و روش تمرین‌های ورزشی

پرسیدن در مورد سطح انجام تمرین‌ها که آیا سطح ورزشی سفت است یا نرم.

آیا جدیداً کفش ورزشی خاصی را استفاده نموده است یا خیر.

آیا سیگاری است یا خیر.

اگر خانم است آیا سیکلهای ماهیانه منظم دارد.

بررسی از نظر الگوی تغذیه ای.

درد از نوع گنگ و مبهم است.

معاینه

بررسی محل درد از نظر حساسیت در لمس

تعیین اینکه درد ماهیت استخوانی دارد یا مربوط به بافت نرم است.

بررسی از نظر تورم، گرمی و عفونت و کبودی احتمالی.

تصویربرداری

رادیوگرافی

معمولاً 3-2 ماه بعد از بروز درد شواهد رادیوگرافیک شکستگی‌های استرسی قابل مشاهده است.

نیمی از شکستگی‌های استرسی را رادیوگرافی ساده نشان نمی دهد.

یافته‌های رادیولوژیک عبارتند از : شکل گیری استخوان جدید زیر پوست

و ضخیم شدگی استخوانی یا شکل گیری یک نوار رادیولوسنت امکان دارد

در موارد مشکوک نمای مایل به تشخیص بهتر کمک کند.

اسکن استخوانی

روش استاندارد طلایی محسوب می‌گردد.

می توان 8-2 روز بعد از شروع درد و سایر علائم اختلال در استخوان را نشان دهد.
در تمایز درد با منشأ استخوانی از درد ناشی از صدمات و بیماریهای بافت نرم بسیار ارزشمند است.

 

سی تی اسکن

در مواردی که اسکن استخوانی نتایج معتبری ندهد می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.
سی تی اسکن می‌تواند جزئیات آناتومیک و مسیر و امتداد استخوانی را بخوبی نشان دهد.

سی تی اسکن می‌تواند محل دقیق شکستگی و هرگونه آسیب استخوانی همراه را بخوبی نشان دهد.

0
دیدگاه‌های نوشته

*
*

جواب سوال‌هاتون رو می‌تونید در زیر پیدا کنید. در غیر اینصورت از ما بپرسید، ما همیشه به سوالاتتون جواب می‌دهیم.
شرایط کسب امتیاز از طریق ثبت نظر چیست؟
شما می توانید پس از دریافت سفارش، نظر خود را در رابطه با محصول خریداری شده در الوند رایان بنویسید. پس از تایید نظر شما توسط کارشناسان شفا درمان ، امتیاز برای شما ثبت می‌شود.تا قبل از تایید نظر امتیاز شما در قسمت تاریخچه بخش امتیازات در صف نمایش داده میشود.
چرا بایستی در حساب کاربری شماره کارت ثبت کنم؟
در صورتی که از خرید خود منصرف شوید شفا درمان در کمترین زمان ممکن مبلغ را به شماره کارت شما برگشت می دهد. مهم است که شماره کارت به نام مالک حساب کاربری ثبت داشته باشید
چرا بایستی در حساب کاربری آدرس ایمیل ثبت کنم؟
کلیه مکاتبات شفا درمان با آدرس ایمیل شما انجام می شود.