شفا درمان
0 محصولات نمایش سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

چگونه دیابت حاملگی را کنترل کنیم

کنترل دیابت پیش از حاملگی

اگر شما یک خانم مبتلا به دیابت هستید باید گفت که به طور کلی دیابت تغییری در قابلیت باروری و بچه دار شدن شما ایجاد نخواهد کرد.

ولی از آنجایی که قند خون بالا در طول حاملگی مخصوصن در ۱۲ هفته اول منجر به بروز عوارضی در جنین و مادر خواهد شد لازم است تا به منظور جلوگیری از این عوارض از جمله سقط جنین زایمان زودرس و سخت افزایش احتمال سزارین و فشارخون حاملگی افزایش وزن و جثه نوزاد و بروز مشکلات تنفسی در وی و نیز پیدایش ناهنجاری‌های مادرزادی آموزش‌های لازم و برنامه‌ریزی جهت کنترل دقیق دیابت و قند خون چندین ماه قبل از حاملگی شروع شود.

 

هدف اصلی از برنامه های کنترل دیابت قبل از حاملگی ثابت نگه داشتن قند خون در حدی است که بیشترین سلامت بارداری و رشد طبیعی جنین در آن امکان پذیر باشد.
رسیدن به این هدف تنها با همکاری درست دقیق و مستمر شما با پزشک معالج امکان پذیر است و لازمه آن اجرای اصول کنترل شدید دیابت می باشد.

بهترین راه برای اطلاع پیدا کردن از موفقیت برنامه کنترل دیابت قبل از حاملگی آزمایش هموگلوبین A1C است.
اگر نتیجه این آزمایش که میانگین قند خون را در دو تا سه ماه اخیر نشان می‌دهد در حد طبیعی باشد (کمتر از ۷ درصد) برنامه تنظیمی موفقیت‌آمیز بوده است.
نتایج آزمایش های شخصی قند خون با استفاده از دستگاه گلوکومتر را نیز می‌توان به عنوان شاخص یک کنترل خوب دیابت به کار برد به طوری که هر چه این نتایج به مقادیر هدف نزدیکتر باشند برنامه کنترل دیابت نیز بهتر بوده است.

 

مقادیر هدف قند خون در هنگام حاملگی و چند ماه قبل از آن به قرار زیر است:

قند خون ناشتا و قبل از غذا کمتر از ۱۵۰ میلی گرم در دسی لیتر
قند خون یک ساعت بعد از غذا کمتر از ۱۵۵ میلی گرم در دسی‌لیتر
قند خون دو ساعت بعد از غذا کمتر از ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر

نکته مهم اینجاست که شما تنها بعد از اطمینان از موفقیت آمیز بودن برنامه کنترل دیابت می توانید از سلامت بارداری خود اطمینان حاصل کنید و حامله شوید.

بنابراین خانم های دیابتی باید از خطرات حاملگی ناخواسته و بدون برنامه‌ریزی قبلی مطلع باشد و تنها پس از مشورت با پزشک و اطلاع از نحوه انجام برنامه کنترل دیابت خود اقدام به بچه دار شدن نمایند.

 

نکته

به علت خطرات استفاده از قرص های پایین آورنده قند خون در دوران حاملگی در این دوران و نیز دوران پیش از حاملگی تنها از انسولین استفاده می شود و مصرف قرص های دیابت ممنوع است.
بنابراین بیماران مبتلا به دیابت نوع دو هنگام بارداری و نیز قبل از آن باید مصرف قرص های دیابت را قطع و از انسولین استفاده کنند.
یکی از بررسی های لازم در دوران قبل از حاملگی بررسی از نظر وجود عوارض دیابت است زیرا حاملگی موجب تسریع و تشدید این عوارض می شود.

مهمترین عارضه ای که در طول حاملگی تشدید می گردد رتینوپاتی (آسیب شبکیه چشم) است .بنابراین لازم است تا تمامی خانم های دیابتی که قصد حامله شدن دارند با مراجعه به چشم پزشک اطلاع دقیقی از وضعیت شبکیه چشم خود پیدا کنند تا در صورت  وجود آسیب پیشرفته و فعال ،درمان مناسب (لیزر درمانی) شروع شود .

به طور کلی خانم هایی که دچار درجاتی از آسیب به شبکیه چشم هستند باید در طول حاملگی خود نیز زیر معاینات مرتب چشم پزشکی قرار بگیرند.

بررسی وضعیت کلیه ها از طریق آزمایش ادرار ۲۴ ساعته و اندازه گیری کراتی نین و میکرو آلبومین و نیز کشت ادرار یکی دیگر از آزمایش های لازم قبل از حاملگی است و باید در طول حاملگی نیز تکرار شود.

کنترل فشار خون در دوران قبل از حاملگی نیز کمک بسیار زیادی در جلوگیری از تشکیل آسیب کلیه ها ،سکته های قلبی و مغزی و آسیب شبکه می کند.
البته باید عوارض سوء داروهای ضد فشار خون بر روی جنین نیز در نظر گرفته شود.

همچنین از آن جایی که وجود بیماری های قلبی باعث افزایش مرگ و میر در حین حاملگی خواهد شد باید تمامی خانم های دیابتی که بیشتر از ۱۰ سال از شروع دیابت آن ها گذشته و یا دچار عوارض از دیابت شده اند و قصد حامله شدن را نیز دارند از لحاظ ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی زیر معاینه قرار بگیرند

به طور کلی برنامه کنترل دیابت در دوران قبل از حاملگی، در طول حاملگی نیز ادامه پیدا می کند.

تنها ذکر این نکته ضروری می باشد که کنترل دقیق قند خون در طی سه ماهه اول بارداری از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. زیرا در طی این مدت اندام مختلف جنین شکل خواهند گرفت و در نتیجه عدم کنترل درست قند خون در این دوران ، عوارض نامطلوبی بر روی جنین باقی خواهد گذاشت.

 

دیابت حاملگی

همانطور که قبلاً در بحث طبقه بندی دیابت گفته شد دیابت حاملگی افزایش قند خونی است که شروع آن برای اولین بار در طول حاملگی می باشد.
این نوع دیابت پس از حاملگی خاتمه می‌یابد ولی شخص مبتلا را در سال‌های آینده مستعد ابتلا به دیابت نوع ۲ خواهد کرد.

در دیابت حاملگی نیز به علت عوارض قند خون بالا بر روی مادر و نوزاد باید کنترل دیابت به گونه ای اعمال شود تا قند خون تا حد امکان به مقادیر طبیعی نزدیک باشد. البته از آنجایی که دیابت حاملگی معمولاً در هفته ۲۴ تا ۲۸ حاملگی تظاهر می‌کند عوارضی مثل سقط جنین و یا ناهنجاری های مادرزادی کمتر به چشم می خورند.

مقادیر هدف قند خون در دیابت حاملگی کاملاً مشابه مقادیری است که در قسمت قبلی به آنها اشاره شد.

 

شروع درمان در دیابت حاملگی معمولاً با رعایت “رژیم غذایی مناسب و انجام ورزش” است. آزمایش منظم قند خون با استفاده از گلوکومتر و اندازه گیری کتون ادرار و کنترل وزن از اجزای دیگر درمان هستند.

در زنان چاق با BMI بیشتر از ۲۷ کاهش مصرف کالری روزانه به میزان ۳۰ %  مقدار فعلی (تقریباً ۲۵ کیلوکالری برای هر کیلوگرم وزن فعلی) باعث کاهش قند و چربی تری گلیسرید خون می گردد.

و کاهش مقدار کربوهیدرات مصرفی به ۴۰ %  کالری روزانه (به جای ۵۰ تا ۶۰% در حالت عادی) نیز منجر به کاهش قند خون و بهبود نتیجه حاملگی خواهد شد.

 

رژیم غذایی باید در عین فراهم کردن کالری لازم برای مادر و جنین به کنترل بهتر وزن و قند خون نیز کمک کند.
اصول به کار رفته در برنامه ریزی غذایی در دیابت حاملگی همان اصول تغذیه درست در دیابت هستند.

مصرف میان وعده ها نیز مانند همیشه از اهمیت زیادی در تقسیم یکنواخت کالری میان وعده های غذایی برخوردار است.

ورزش نیز یکی از عالی ترین راه ها برای کاهش مقاومت بدن به انسولین می باشد و همانطور که قبلا گفته شد بهترین نوع ورزش و ورزش های هوازی مخصوصن پیاده روی است.

در صورت وجود قند خون بالای قبل از صبحانه بهترین زمان انجام ورزش در اوائل شب می باشد. جهت پایین آوردن قند خون بعد از غذا نیز باید یک تا دو ساعت پس از صرف غذا اقدام به ورزش نمود.

تعداد دفعات انجام آزمایش شخصی قند خون در دیابت حاملگی ابتدا چهار بار در روز است (قبل از هر وعده اصلی غذا و هنگام خواب).

اگر نتایج این آزمایش ها در محدوده هدف بودند می توان تعداد آن‌ها را کاهش داد .(مثلا چند بار در هفته)
اندازه گیری قند خون یک تا دو ساعت بعد از غذا نیز مخصوصن هنگام تغییر در نوع و مقدار غذا از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

 

لازم به تذکر است که مقادیر هدف قند خون در دیابت حاملگی کاملا مشابه با مقادیر هدفی است که در صفحات در مورد یک خانم دیابتی حامله گفته شد.

آزمایش کتون ادرار در دیابت حاملگی باید به طور مرتب و در حالت ناشتا انجام شود. در این مواقع مثبت شدن نتیجه این آزمایش معمولا ناشی از کم بودن مقدار کالری مصرفی روزانه است.

مصرف بیشتر موادغذایی حاوی کربوهیدرات مخصوصن قبل از خواب می تواند در برطرف کردن این حالت موثر باشد.

اگر رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش منظم نتواند قندخون را در محدوده هدف نگه دارد، لازم است که تزریق انسولین شروع شود.

شروع تزریق انسولین در دیابت حاملگی می تواند مقادیر با تزریق کمی انسولین NPH مثلاً ۱۰ واحد قبل از خواب، تزریق انسولین NPH قبل از صبحانه و یاد در دو وعده قبل از صبحانه و قبل از شام باشد.

 

در صورتی که استفاده از انسولین رگولار نیز لازم باشد، تنظیم مقدار انسولین بر اساس مقدار قند خون،غذای مصرفی و فعالیت فیزیکی مطابق با اصول کنترل شدید دیابت است.

جهت اطمینان از فروکش کردن دیابت حاملگی لازم است تا قند خون ناشتای خانمهای مبتلا شش هفته پس از زایمان دوباره اندازه گیری شود.

لازم به تذکر است که حتی اگر نتیجه این آزمایش طبیعی باشد (یعنی کمتر از ۱۱۰ میلی گرم در دسی لیتر) باید آن را حداکثر هر سه سال یک بار تکرار کرد.

زیرا دیابت حاملگی از عوامل خطر ابتلای به دیابت نوع ۲ می باشد و انجام مرتب آزمایش قند خون کمک می کند تا در صورت بروز دیابت نوع ۲ بتوان آن را در مراحل اولیه تشخیص داد.

در پایان ذکر این نکته لازم است که از آنجایی که دیابت حاملگی شخص را در آینده در معرض خطر ابتلای به دیابت نوع ۲ قرار می دهد لازم است تا بعد از اتمام حاملگی که معمولاً دیابت حاملگی نیز فروکش می کند،رژ یم غذایی را کماکان ادامه و ورزش منظم را نیز جزء برنامه ریزی روزانه قرارداد داد تا علاوه بر حفظ وزن مناسب و کاهش عوامل خطر ابتلای به دیابت نوع ۲ تا حد امکان از بروز آن نیز پیشگیری کرد.

 

 

نقل از کتاب “دیابت راه درمان” نوشته دکتر هادی هراتی
نشر از انجمن اطلاع رسانی دیابت گابریک
2
دیدگاه‌های نوشته

*
*

    نگار 25 مرداد, 1399 پاسخ

    سلام و تشکر بابت مقاله خوبتون؛
    میخواستم بپرسم برای کنترل دیابت دورن بارداری چه راهکاری رو پیشنهاد میدید؟! راهکارهایی مثل مصرف عرق دارچین طوبی گستر بهم پیشنهاد شده!!
    https://tubagostar.ir/product/%D8%B9%D8%B1%D9%82-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DA%86%DB%8C%D9%86/

      طاهر نجفی 25 مرداد, 1399 پاسخ

      درود بر شما
      وقت بخیر
      اطلاعاتی که در سطح وب هستند،اطلاعات عمومی و اطلاع رسانی هستند.البته ما بیشتر محتوا و مطالب سایت را از منابع کاملا علمی و تحقیقی تهیه می کنیم.
      ولی برای درمان بیماریها حتمن با پزشک متخصص مشورت کنید. و به هیچ وجه توصیه دوستان و افراد غیر متخصص را انجام ندهید.
      شما حتمن باید زیر نظر یک متخصص زنان و زایمان و احتمالا با راهنمایی ایشان متخصص غدد و یا داخلی باشید.
      فقط و فقط نظر پزشکان متخصص در این زمینه مورد تایید و اعتماد خواهد بود.
      از توجه شما سپاسگزاریم
      با آرزوی سلامتی و تندرستی
      پایدار باشید

جواب سوال‌هاتون رو می‌تونید در زیر پیدا کنید. در غیر اینصورت از ما بپرسید، ما همیشه به سوالاتتون جواب می‌دهیم.
شرایط کسب امتیاز از طریق ثبت نظر چیست؟
شما می توانید پس از دریافت سفارش، نظر خود را در رابطه با محصول خریداری شده در الوند رایان بنویسید. پس از تایید نظر شما توسط کارشناسان شفا درمان ، امتیاز برای شما ثبت می‌شود.تا قبل از تایید نظر امتیاز شما در قسمت تاریخچه بخش امتیازات در صف نمایش داده میشود.
چرا بایستی در حساب کاربری شماره کارت ثبت کنم؟
در صورتی که از خرید خود منصرف شوید شفا درمان در کمترین زمان ممکن مبلغ را به شماره کارت شما برگشت می دهد. مهم است که شماره کارت به نام مالک حساب کاربری ثبت داشته باشید
چرا بایستی در حساب کاربری آدرس ایمیل ثبت کنم؟
کلیه مکاتبات شفا درمان با آدرس ایمیل شما انجام می شود.